Objednanie preventívnych prehliadok - skupiny

Prosíme Vás o vyplnenie nasledovných polí :

Meno a priezvisko kontaktnej osoby:*(!)

Predpokladaný počet vyšetrení:

Standard:*(!)

Manager:*(!)

Eva:*(!)

Harmonia:*(!)

Kardio:*(!)

Požadovaný dátum:*(!)

E-mail kontaktnej osoby:*(!)(!)

Telefón:*(!)

Doplňujúce informácie:

Súhlas s VOP*súhlasím(!)

VOPVšeobecné obchodné podmienky preventívneho centra v OÚSA (PDF)

Ďakujeme za vyplnenie formulára.