Onkologický ústav sv. Alžbety, s.r.o.Heydukova 10812 50 Bratislava+421 2 3224 9111
Je nutné vyplniť minimálne všetky polia označené *
Meno*(!)
Priezvisko*(!)
Dátum narodenia*(!)
e-mail*(!)(!)
telefón
Vaša požiadavka:*(!)
doplňujúci text
Spôsob komunikácie:*e-mailomtelefonickypoštou(!)
Ďakujeme za vyplnenie.